我今年68歲，女性，體檢時做TCT（液基薄片）檢測發現HPV（人乳頭狀病毒）感染，后經宮頸活檢證實為HPV16，18型感染。我已無性生活和性接觸，平時極其注意衛生。目前沒有癥狀。我聽說HPV感染傳染性很強，難以治愈，還可以引起宮頸癌等，但我又對激光等物理療法有顧慮。曾用干擾素栓治療，效果不明顯。請問：可否行子宮切除治療，以清除病灶？切除子宮有何利弊？此病如何傳播？病毒在體外能存活多長時間？如何消毒？ 　　――上海一患者中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院皮膚科張云杰
　　何謂TCT（液基薄片）檢測
　　TCT檢測是目前國際領先的一種宮頸防癌細胞學檢查技術。檢測方法為：醫生用一個特制的小刷子在宮頸處采集宮頸細胞，然后將采集到的細胞放入裝有細胞保存液的標本瓶中送達實驗室，制片過程由計算機程序控制。病理醫生可以一目了然地觀察，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。在顯微鏡下醫生不僅可以檢測到是否有癌細胞，而且還可以檢測出病毒、真菌、滴蟲等微生物。
　　何謂HPV
　　人乳頭狀病毒（Humanpapillomavirus，HPV）屬DNA病毒。HPV的類型很多，這一家族里有110多個相似而又不同的亞型，其中30種以上可引起尖銳濕疣，如6、11、16、18及33型等，最常見6、11型，而第11、16、18型長期感染與女性宮頸癌的發生有關。HPV在溫暖潮濕的環境中特別容易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發生于肛門等部位的損害常出現于兩側接觸面。HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動。
　　HPV感染與宮頸癌
　　HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活躍人群中，20％～80％以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關系最初在20世紀70年代提出，此后許多流行病學和分子學研究均毫無疑問地證實了HPV與宮頸癌的病因學聯系。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。
　　一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽性的婦女在2年內有15％～28％進展為宮頸鱗狀上皮內病變，尤其是HPV16和18型感染危險性更高。宮頸癌的發生和發展是一個由量變到質變、由漸變到突變的過程，以往認為由子宮頸鱗狀上皮內病變發展到浸潤癌需要10～20年的時間，但現在這一過程已經有逐漸縮短的趨勢。
　　尖銳濕疣及其傳播方式和途徑
　　尖銳濕疣是由HPV感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，是國家法定的八種性病之一。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種，以前者為主。間接接觸的途徑很多，如用污染的手搔抓陰部，使用污染的毛巾、內褲、床單等也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛生或在便前不注意洗手。
　　感染尖銳濕疣必須具備兩個先決條件；一是要有HPV病毒的來源，機體不會自身病變；二是要有局部皮膚黏膜破損，所謂局部是指人體陰暗、溫暖、潮濕的部位，HPV病毒僅在人的身體感染，其好發部位主要在人體陰部、肛周和腔道內部（陰道、尿道、肛），這些部位分泌物多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或發生皮膚黏膜破損以及受損部位伴有真菌細菌感染等，這些都是HPV生長存活的有利環境。如果這些部位有破損，又有HPV病毒來源，就有可能患尖銳濕疣。
　　尖銳濕疣會并發其他性病或癌變嗎？
　　尖銳濕疣僅僅是性病中的一種，在患尖銳濕疣的同時，可能會感染其他性病，如生殖器皰疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖銳濕疣后應到正規醫院做些化驗，確診是單純性的，還是復合并發了其他性病，只有明確診斷后才能對癥下藥，盡快治好。尖銳濕疣如長期不治愈，經常復發，或因部位特殊，如在陰道壁、宮頸口等處，難以發現，年數多了會發生癌變。經科學驗證，10年病程的癌變率是20％。
　　尖銳濕疣是否能治愈？
　　答案是肯定的。現代醫學完全有能力將尖銳濕疣治愈，但是要承認HPV很頑固。一旦感染上HPV后，潛伏期1～8個月，平均3個月。在潛伏期之內，患者大都沒有自覺癥狀，不痛不癢。而在這個階段，病毒已在皮膚基底層大量蔓延。如果僅僅把疣體去除，其皮膚基底層仍有大量的潛在（亞臨床感染）病毒存在，就有可能復發，復發的概率在70％以上。尖銳濕疣屬常見病、多發病，不是疑難雜癥，更不是絕癥。只要患者能及時就醫，有信心、有耐心地認真用藥排毒，其治好的可能性還是非常高的。
　　關于尖銳濕疣的治療
　　尖銳濕疣的治療原則主要有3個方面：
　　①直接破壞并清除尖銳濕疣組織，所采用的方法有外用療法，如采用冷凍、激光、微波、電燒等物理療法和手術治療。
　　②反復用藥物涂搽尖銳濕疣損害和損傷的表皮，使表皮內的HPV抗原暴露于真皮內的免疫系統，從而建立和發揮完整的免疫功能，以清除疣組織。
　　③提高患者機體全身性和局部性免疫力，提高患者機體抗HPV感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫療法等。如采用干擾素治療尖銳濕疣時，可與其他方法聯合應用，或用其他方法去除疣體后再用干擾素，以達到輔助治療或減少復發的目的。但干擾素的毒副作用發生率比較高。白介素是生物細胞受損傷后產生的一類介質，是人體防御功能的表現。治療尖銳濕疣用的白介素－2，是由活化的T淋巴細胞產生的糖蛋白，對減少復發有一定輔助療效。
　　值得提出的是HPV疫苗。近10余年來，HPV疫苗的研究取得明顯進展，已進入臨床試驗。HPV疫苗分預防性疫苗及治療性疫苗。預防性疫苗對暴露于HPV的高危人群非常有效，可以預防感染和再感染。治療性疫苗能引起特異性的細胞免疫反應，借此阻止皮損的發展，清除病灶甚至惡性腫瘤。在感染的初期階段，可作為對常規治療的輔助性治療。
　　一般不主張手術切除尖銳濕疣，因為手術治療后，尖銳濕疣很容易復發，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。至于手術切除子宮以清楚病灶，因手術損傷較大，有一定的風險，則大可不必。
　　治療階段要注意的問題
　　首先要消除一切心理負擔和精神壓力，盡量保持好心情，使生活工作一切正常。其次做到飲食起居有規律，注意休息，不要太勞累，不要透支精力，保證每天8小時睡眠。做到上述兩點，自身的免疫功能就會提高，能幫助身體產生抗體，有利于控制復發。
　　有關消毒　　　　
　　HPV對外界的抵抗力相對較強，耐寒不耐熱，在40℃以下可存活幾天，在－20℃環境中可存活2～5個月，在干燥環境中也可存活較長時間，但在55～60℃時即發生變質，通常大部分的消毒劑都可以殺滅存活于體外的HPV，被污染的衣物及物品可用消毒劑浸泡或煮沸消毒。

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