扁平濕疣誤診為尖銳濕疣案例

　　本文介紹扁平濕疣誤診為尖銳濕疣案例，本文摘自《中國皮膚性病學雜志》 2005年01期。患兒女, 10歲。肛周起贅生物 1個月,曾診斷為“尖銳濕疣”,經(jīng)病原學、血清學、病理檢查確診為扁平濕疣。傳播途徑為非性接觸傳染。

　　患兒：女，10 歲。因肛周起贅生物1個月就診。1月前患兒肛周起菜花狀腫物，并逐漸增大，不痛，微癢，本院痔瘺科診斷為“尖銳濕疣”。體檢：系統(tǒng)檢查未見異常。
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　　皮膚科情況：雙側(cè)大陰唇有3個扁平紅色斑塊，質(zhì)軟，約1cm×1cm，表面有少量滲液，肛周兩側(cè)各有一菜花狀贅生物，基底寬約2cm×2cm，表面干燥，軀干、四肢、手掌未見斑丘疹，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。

　　實驗室檢查：TRUST試驗1：64，TPPA1：1280。肛周組織病理檢查：表皮疣狀增生，真皮炎性細胞浸潤，血管周圍有明顯的漿細胞浸潤，呈袖口狀排列，毛細血管增生伴表皮細胞水腫，銀染色法發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。

　　診斷：二期梅毒。治療：青霉素120u兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共4 次。用藥4 周后會陰部腫塊消退。

　　誤診原因：硬下疳病史不清，肛周贅生物盡管基底寬廣，但腫塊不呈扁平，無污穢、糜爛等扁平濕疣的特點。依據(jù)實驗室、組織病理學檢查、驅(qū)梅治療后證實。本例體現(xiàn)二期梅毒復雜多樣的皮損特點。

　　該患兒無輸血、性虐待史，硬下疳病史不清，其傳播途徑應該屬于非性接觸傳染。注意家族成員病史，個人衛(wèi)生，健康體檢等。

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