【概述】

　　疣是由人乳頭瘤病毒所引起的表皮腫瘤，共五型即尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣及疣狀表皮發育不良。人是該病毒的惟一宿主。根據核酸雜交技術可分成60型，不同型引起臨床表現不同的疣。主要通過直接接觸傳染。機體免疫功能紊亂被認為與疣的感染有關，尤其是細胞免疫紊亂更易患本病。

　　【臨床表現】

　　(1)尋常疣：好發于青少年手背、手指及頸部。初起為針頭大小、表面較光滑的角化性丘疹，數周或數月后漸增大如豌豆或更大，呈圓形或類圓形乳頭狀突起，表面粗糙如菜花，色灰暗、淡黃或黃褐、污褐。觸之堅硬，一般無自覺癥狀，偶有擠壓痛。數目不定，極少數人可遍布全手。通常先出現一個，俗稱“母瘊”，后由于自身傳染而在其他部位出現相同疣。發生于甲緣者，其根部常位于甲廓內，呈單純性角化，當侵及皮膚時，才出現典型的疣狀皮損。若向甲下蔓延使甲隆起或裂開分叉，損壞甲的生長，易致破裂、疼痛及繼發感染。病程緩慢，大部分可在2～3年內自然消退，疣體消退時常有下列先兆：突然疣體瘙癢，基底部發生紅腫，或疣體突然變大。

　　特殊類型：1、絲狀疣：常為單個細軟的絲狀突起，好發于眼瞼、外耳道、鼻孔、頸部。色正常或棕灰色，一般無自覺癥狀。若搔抓可引起繼發感染。2、指狀疣：好發于頭皮、頸部，也可發生于面部及趾間。局部發生散在多個指狀突起，尖端較硬，為角質樣物質。常為數個或數十個，除偶有瘙癢外，一般無其他癥狀。

　　(2)跖疣：特指發生于足底的尋常疣，外傷和摩擦、足部多汗為其發病誘因。好發于趾屈面、跖骨面及足跟等易摩擦部位。初起為一細小發亮的丘疹，后漸增大，表面角化，粗糙不平，呈灰白、灰褐、灰黃或污灰色，多為圓形，界限清楚，周圍繞以稍高增厚的角質環。用小刀將表面角質削去，中央露出疏松的角質軟芯，易被剔去，有的出現小的出血點。多發時周圍形成衛星狀疣或相互融合成片。常有壓痛感，病程慢性，可自然消退。

　　(3)扁平疣：好發于青少年，多驟然出現，為米粒到黃豆大扁平隆起性丘疹，邊緣齊整，表面光滑，質較硬，淡褐色或棕褐色。圓形、橢圓形或多角形，數目較多，散在分布或密集成群，偶可沿抓痕分布排列成條狀，具特征性。一般無自覺癥狀，偶有微癢。好發于顏面、手背。病程慢性，愈后不留瘢痕。自愈前常有皮疹發紅和瘙癢。

　　(4)尖銳濕疣：詳見后續“常見性傳播疾病”。

　　【組織病理】

　　(1)尋常疣：表皮角化過度，棘細胞增生，棘層明顯肥厚，表皮突向下伸長，常在疣狀突起的四周向中心呈放射狀彎曲。棘層上部和顆粒層有灶性空泡化細胞，圓形，核小，深嗜堿性，核周有一狹窄透明的暈，胞漿淡染，似空泡，又稱挖空細胞。在疣狀突起的正上方常見排列成柱形疊瓦狀的角化不全細胞，覆蓋在灶性空泡化細胞的上面，核較大，多為圓形，呈嗜酸性。顆粒層細胞在疣狀突起之間峽谷處增生、肥大，而且含有橢圓形的透明角質團塊，尤其在空泡化細胞的附近。真皮乳頭受壓變窄。電鏡下空泡化細胞及角化不全細胞的核內含有大量球形病毒顆粒。

　　(2)跖疣：角化過度嚴重，整個病灶陷入真皮并有廣泛的角化不全。棘層上部空泡化顯著，構成明顯的網眼狀。真皮內常有較多的炎性細胞浸潤。

　　(3)扁平疣：表皮角化過度，間有角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，表皮突輕度延伸。顆粒層和棘層上部細胞有彌漫性空泡形成，核位于中央，胞質內含有少量透明角質顆粒，其附近非空泡化細胞則含有大量透明角質顆粒。角質層常表現為特殊的網籃狀。真皮內無特異變化。

　　【診斷】

　　根據各種疣的臨床表現、發病部位及發展情況，不難診斷。

　　【治療】

　　(1)局部治療：5-Fu軟膏或注射液外搽，面部可能出現色素沉著等副作用，應盡量避免;10%福爾馬林溶液、3%酞丁胺霜或噴霧劑無明顯副作用;5%碘酒可外用治療一些霜劑或軟膏不易透入部位的疣，如甲周疣，但注意皮膚染色;2%碘酒也可在疣基底注射，每次0.2～0.5ml，每周1次;0.1%維A酸霜局部外用治療扁平疣和尋常疣副作用輕;30%水楊酸或冰醋酸外用治療尋常疣、跖疣效佳，易出現水皰及炎癥后色素沉著，注意防止繼發感染。

　　(2)全身藥物治療：中醫中藥治療尋常疣方用當歸15g，銀花15g，紫草12g，郁金9g，大青葉10g，蒲公英30g，金錢草30g，龍骨30g，生牡蠣30g，靈磁石30g。每日一劑，水煎內服。跖疣方用：桃仁10g，紅花10g，熟地10g，當歸10g，赤芍10g，川芎8g，山甲8g，首烏8g，板藍根8g，夏枯草15g，馬齒莧15g，甘草6g。扁平疣用柴胡注射液2ml肌肉注射，每日1次，10次為一療程;聚肌胞2mg肌肉注射，每周2～3次;干擾素100萬單位肌肉注射，每日1次，10次為一療程。可試用左旋咪唑、潘生丁、甲氰咪胍等。頑固性扁平疣及尋常疣尚可用13-順維A酸內服。博萊霉素(每毫升1單位)皮損內注射對頑固性尋常疣很有效。

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